Hier die Leitlinie zur Gastroösophagealen Refluxkrankheit. Sehr umfangreich, aber man kann hier vielleicht schauen, ob man eigentlich gemäß Leitlinie behandelt wird. Die Leitlinie wird zur Zeit überarbeitet. Die neue Fassung wird dann wohl irgendwann in 2023 veröffentlicht.

Hi Jens,

Ich habe während der "Konsultationsphase" die Konsultationsfassung heruntergeladen, welche nicht mehr online ist, aber fast genau so erscheinen wird. Diese lade ich heute Abend mal hoch :-)

Dann haben alle den neuesten Stand :-)

Hallo JensHo,

hier findest Du (und alle anderen) die aktuelle Fassung der neuen Leitlinie als "Konsultationsfassung". Man kann davon ausgehen, dass diese Konsultationsfassung nahezu identisch mit der denn veröffentlichten Leitlinie bleibt.

Interessant ist ja der Abschnitt zum Thema larygopharyngeale Symptomatik:


"Die alleinige laryngopharyngeale pH-Metrie sollte nicht zur Abklärung von laryngopharyngealen
Symptomen eingesetzt werden.
[Empfehlung, starker Konsens]

Kommentar:
Globusgefühl, Räusperzwang, Heiserkeit und trockener Hustenreiz sind sehr belastende Symptome,
die oft fälschlich ursächlich der Refluxkrankheit zugeordnet werden. Diese Symptome gehen mit einer
erheblichen Einschränkung der Lebensqualität einher und gleichzeitig sind die diagnostischen und
therapeutischen Möglichkeiten eingeschränkt 48. Laryngopharyngealer Reflux als Variante des
extraösophagealen Refluxes werden häufig Ursache solcher Symptome angeschuldigt, allerdings findet
sich kein ausreichender pathophysiologischer Beleg für eine solche Refluxfolge, und auch
Therapiestudien mit hochdosierten PPI zeigen keine klaren Ergebnisse 49.
Der Restech pH Katheter soll als nasopharyngeales Messystem pH in flüssigen und aerosolartigen
Refluaten messen. Es gibt keine eindeutigen Hinweise, dass die gemessenen Daten eines sauren oder
alkalischen Refluxes pathophysiologisch für die Beschwerden verantwortlich sind. Ob dies auch für
Patienten gilt, die in der 24h-Impedanz-pH-Messung (sollte einheitlich im gesamten Manuskript zur
Anwendung kommen) klare Evidenz für GERD zeigen ist noch unklar. Das Restech Verfahren ist zudem
nicht prädiktiv hinsichtlich des Erfolges der probatorischen PPI Therapie oder gar eines operativen
Verfahrens bei konklusiver GERD."

Übersetzt heisst das ja, dass es überhaupt keinen Beleg für den sogenannten "stillen Reflux" gibt und dass diese Symptomatik auch keine Indikation für eine OP ist.

Der stille Reflux ist noch nicht vollkommen erforscht. Da können Ärzte schon zu so einer Schlussfolgerung kommen.